Форма N 18
Утверждена Постановлением Правительства
Российской Федерации от 31.10.1998 № 1274

         	В отдел ЗАГС  
                                                                     от ________________________________________________________
	    		                   фамилия, имя, отчество
   	проживающего(ей) по адресу _________________________________
                	___________________________________________________________
                	документ, удостоверяющий личность __________________________
                               	серия _______________ N ____________________________________
                                	выдан _____________________________________________________
                               	 "___________" ________________________ __________ г.

ЗАЯВЛЕНИЕ

    	Прошу выдать повторное свидетельство о рождении ________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
                      				фамилия, имя, отчество
Дата рождения "_______" _____________________ ____________ г.
Место рождения ______________________________________________________________________________
Родители: отец _______________________________________________________________________________
                                				фамилия, имя, отчество
              мать __________________________________________________________________________________
                                				фамилия, имя, отчество
Место регистрации рождения ____________________________________________________________                                     					наименование органа ЗАГСа
_______________________________________________________________________________ __________
Документ необходим __________________________________________________________________________

"_______" ____________________ ________ г.				                 ___________________
                                                     									подпись